Συνταγές διαφθοράς με θύμα τον ΕΟΠΥΥ. Νέες υποθέσεις παραβατικότητας εις βάρος του Ασφαλιστικού φορέα Υγείας, έρχονται στο φως ύστερα από έρευνες της αρμόδιας αρχής.

Αγνωστοι χρησιμοποίησαν το βιβλιάριο ασφαλισμένης εν αγνοία της και εξέδωσαν 48 συνταγές με 102 κουπόνια ενός και μόνο σκευάσματος σε χρονικό διάστημα ενός έτους

Περιστατικό υπερσυνταγογράφησης με πρωταγωνιστή νεφροπαθή και ζημία 148.000 ευρώ για τον Οργανισμό, παράνομη χρήση βιβλιαρίων υγείας και καταχρηστικές χρεώσεις ασφαλισμένων από ιδιωτικές κλινικές περιλαμβάνει μεταξύ άλλων ο απολογισμός των ελέγχων που πραγματοποίησε η Υπηρεσία Ελέγχου Δαπανών Υγείας Φορέων Κοινωνικής Ασφάλισης (ΥΠΕΔΥΦΚΑ).

Συγκεκριμένα, όπως ανακοινώθηκε χθες, αποκαλύφθηκε περίπτωση κατά την οποία άγνωστοι χρησιμοποίησαν το βιβλιάριο ασφαλισμένης εν αγνοία της και εξέδωσαν 48 συνταγές με 102 κουπόνια ενός και μόνο σκευάσματος σε χρονικό διάστημα ενός έτους, από τον Ιανουάριο του 2013 μέχρι τον Ιανουάριο του 2014. Η συνταγογράφηση είχε γίνει από 32 γιατρούς ενώ οι συνταγές εκτελέστηκαν από 35 φαρμακεία στη Θεσσαλία, τη Στερεά Ελλάδα και την Κεντρική Μακεδονία. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ασφαλισμένη δεν λάμβανε το συγκεκριμένο σκεύασμα και δεν έπασχε από τις παθήσεις που αναγράφονταν στις συνταγές.

Ενδεικτική των κυκλωμάτων που δρουν με στόχο την αφαίμαξη του ΕΟΠΥΥ είναι και η δεύτερη υπόθεση που έγινε χθες γνωστή. Πρόκειται για την περίπτωση νεφροπαθούς ο οποίος χρησιμοποιούσε περισσότερα του ενός βιβλιάρια υγείας για την υπερσυνταγογράφηση φαρμάκων, μεταξύ των οποίων και σκευάσματα υψηλού κόστους, τα οποία δεν έχουν σχέση με την πάθησή του. Τις συνταγές αυτές εξέδωσαν 15 γιατροί της Αττικής από τον Ιανουάριο του 2013 μέχρι τον Φεβρουάριο του επόμενου έτους και η διαφορά κόστους των συνταγογραφούμενων φαρμάκων σε σχέση με την αναγκαία αγωγή που θα χορηγούνταν ούτως ή άλλως στον ασφαλισμένο προσεγγίζει τα 148.000 ευρώ.

Παράλληλα σε εξέλιξη βρίσκεται η διερεύνηση πλήθους καταγγελιών που έχουν υποβάλει ασφαλισμένοι για υπερχρεώσεις κατά τη νοσηλεία τους σε ιδιωτικές κλινικές. Πρόκειται στις περισσότερες περιπτώσεις για χρεώσεις τις οποίες εκλήθησαν να καταβάλουν χωρίς προηγούμενη ενημέρωση ή για υπηρεσίες το κόστος των οποίων καλύπτεται κατά ένα ποσοστό από τον Οργανισμό αλλά απαιτήθηκε να καταβληθεί εξολοκλήρου από τους ασθενείς.

Την οξύτητα του προβλήματος αναδεικνύουν οι αριθμοί: Πρόσφατα καταλογίστηκαν από την ΥΠΕΔΥΦΚΑ για επιστροφή σε επτά ασφαλισμένους χρηματικά ποσά συνολικού ύψους 80.000 ευρώ για καταχρηστικές χρεώσεις σε νοσηλείες και ειδικότερα σε Μονάδες Εντατικής Θεραπείας ιδιωτικών κλινικών.

Τα τελευταία χρόνια έχουν ενταθεί οι σχετικοί έλεγχοι, με αποτέλεσμα να γίνονται γνωστά όλο και περισσότερα περιστατικά που συνεπάγονται οικονομική ζημία για τα ταμεία υγείας. Μια από τις πιο ακραίες υποθέσεις που έχουν δημοσιοποιηθεί είναι αυτή που αποκαλύφθηκε στις αρχές του Ιουλίου και αφορούσε γιατρό στη Βόρεια Ελλάδα ο οποίος είχε εκδώσει 9.400 συνταγές μέσα σε τρεις μήνες, δηλαδή 147 συνταγές ημερησίως με συνολική αξία που υπερέβαινε τα 405.000 ευρώ...

www.ethnos.gr